Мало кто задумывается, что туберкулёз ближе, чем можно представить. Палочкой Коха, возбудителем заболевания, по самым скромным подсчётом медиков заражены около 70% населения планеты. И если с коронавирусом человечество усиленно борется чуть больше года, то бой с туберкулёзом идёт не одно тысячелетие.
Заместитель главврача по медицинской части тубдиспансера No4 Светлана Ситникова работает во фтизиатрии уже 30 лет. Опытом работы делится и со студентами: иногда преподаёт дисциплину в ОмГМУ. Она и дала нашей редакции ответы на самые горячие вопросы о болезни. — Долгое время туберкулёз считался заболеванием бедняков. А по вашим наблюдениям действительно преобладающее большинство заболевших — люди низкого социального статуса или уровень жизни не влияет? — Давайте я начну с фразы одного из моих преподавателей: «От палочки Коха нельзя спрятаться за тонированными стёклами Мерседеса». И жизнь показала, что он прав. В истории туберкулёзу были подвержены люди любого сословия, любого достатка, даже очень богатые и знаменитые: президент США Эндрю Джексон, султан Османской империи Махмуд II, Антон Павлович Чехов… Здесь ключевую роль играют различные факторы риска. К примеру, хронические заболевания —сахарный диабет, язвенная болезнь, ВИЧ-инфекция,бронхиальная астма или состояние хронического стресса, которое испытывают люди любого достатка. Сюда же мы относим и неправильный рацион питания. Только если «бедняк» переживает, что ему поесть, то «богач» питается чёрной икрой: и в том, и в том случае мы наблюдаем несбалансированное питание. Туберкулёзом могут заболеть все, от мала до велика, от нищего до короля. — Многие знают туберкулёз только как заболевание лёгких — чахотку. Но бывают и другие виды: туберкулёз почек, туберкулёз кожи. Как они проявляются, как их обнаружить, и труднее ли они в лечении? — Туберкулёзу вообще подвержен любой орган, любая система в организме человека. Медицине неизвестно разве что о туберкулёзе ногтей и волос, хотя может если мы возьмем их на исследования, то и там обнаружим изменения [улыбается]. Конечно, 85%-это всё-таки заболевания лёгких и дыхательных путей. Но если идти по органам: туберкулёз глаз — может быть, туберкулёз печени — может быть, туберкулёз мочевой системы — может быть… Любая локализация может иметь место. Однако туберкулёз лёгких гораздо легче выявлять. К примеру, если мокроту без проблем можно взять на исследование, то туберкулёз кости найти уже проблематично —это мини-операция, биопсия (забор кусочка кости). Технически такое реализовать более сложно. Или сбор мочи для выявления туберкулёза почек нужно осуществлять специальным образом, чтобы палочка не погибла. Но для любой локализации характерны симптомы интоксикации: плохой аппетит, потеря веса, потливость, повышение температуры. Ну и признаки поражения конкретного органа: при туберкулёзе кожи высыпания, при туберкулёзе центральной нервной системы как минимум головная боль и т. п. — Но симптомы, которые вы перечислили, по большей части можно спутать и с симптомами других заболеваний, с тем же самым ОРВИ. Когда стоит бить тревогу? — Не стоит паниковать. Нужно сесть, подумать, что не так. А потом с этими жалобами обратиться к своему «родному» участковому терапевту или педиатру. Все доктора обучены, как проводить диагностику туберкулёза. У детей проводят пробы Манту и «Диаскинтест», у взрослых — плановую флюорографию. Терапевт обратит сначала внимание на их результаты. А потом уже проведёт клинический минимум исследований и направит к фтизиатру, если в этом будет необходимость. — Раз уж мы затронули тему туберкулиновых проб у детей, то хочется спросить и про их виды. Сейчас детям ставят «Диаскинтест». В чём же его принципиальное отличие от реакции Манту? — Проба Манту ставится детям до 7 лет с целью выявления момента первичного инфицирования, так как заражение происходит чаще всего именно в детском возрасте. Большинство людей потом живут с инфекцией, но кто-то всё-таки начинает болеть туберкулёзом. После 7 лет, когда прошёл основной этап заражения, ставят «Диаскинтест», чтобы выявить момент, когда палочка начнёт размножаться в организме. Массово в школах его стали использовать совсем недавно, где-то около трёх лет назад. — Когда человек становится опасным переносчиком заболевания для окружающих? — Эпидемиологическую опасность представляет любой пациент, активно выделяющий бактерию в атмосферу. Это происходит вместе с выделением любой биологической жидкости, в первую очередь вместе с мокротой. Есть формы, которые сопровождаются распадом легочной ткани, но «ухватить» палочку мы можем не всегда. И хоть анализ ничего не показывает, человек тоже опасен для окружающих. — В какой момент стоит ложиться в стационар? — Лечение делится на две фазы: интенсивная и продолжения. И самое важное это длительный ежедневный приём препаратов. Курс лечения от туберкулёза называется химиотерапией. Сразу от слова возникает ощущение сложного медикаментозного лечения. Как правило, больные принимают по 4 — 6 препаратов, от которых возможны и побочные эффекты. И в период лечения человек должен находиться под наблюдением медработника, чтобы была возможность оперативно скорректировать курс. Это важно для безопасности пациента. Также для пациентов важен лечебно-охранительный режим. Сотрудники диспансера следят, чтобы больные вовремя и правильно ели, вовремя ложились спать… Отучаем их от вредных привычек, в первую очередь от курения — в домашних условиях это проблематично. Поэтому, как только лечащий врач предлагает лечь в стационар, то следует это сделать. Но есть и другие формы — дневной стационар, стационар на дому. Для контроля за лечением используем и современные технологии. Происходит это так: пациент звонит медицинской сестре в WhatsApp, показывает, что достал таблетку из упаковки и выпил её. Даже такие формы контроля у нас есть. — Туберкулёз — полностью излечимое заболевание или даже после лечения остаются какие-то негативные последствия? — Если открыть медицинскую энциклопедия, то там будет написано, что туберкулёз —"хроническое длительно-текущее инфекционное заболевание». Наша цель -добиться клинического выздоровления, добиться остановки патологических изменений в пораженном органе. И вот в зависимости от того, как формируется обратное развитие болезни, формируются остаточные изменения. Это может быть фиброз (развитие рубцовой ткани), маленькие туберкулёзные очаги. И, к сожалению, этот «архив» остается на всю жизнь. Конечно, всегда есть риск рецидива. —Способствовала ли самоизоляция прошлого году спаду числа больных туберкулёзом? — Давайте вспомним то,что туберкулёз — не обычное респираторное заболевание. Палочка Коха умеет ждать. Она может проявить себя и через полгода, и гораздо позднее. Так что в этом плане рассчитывать на пользу изоляции здоровых лиц не стоит: правильно своевременно изолировать и пролечить заболевшего. — Год назад произошёл достаточно громкий случай: мать заразила сына туберкулёзом, и не давала его обследовать и лечить. Хочется спросить: бывали ли еще такие прецеденты, когда люди не шли навстречу лечению, отказывались принимать лекарства, не ложились в стационар, подвергая других людей опасности? — Конечно, и такие моменты случаются. Есть люди, которые категорически не приемлют у себя этого заболевания. Говорят: у меня хороший круг общения, правильное питание… А ведь летом летал отдыхать, а с кем в аэропорту сидел в зале ожидания — неизвестно. Отсутствие контактов — это всё очень условно. Люди с хорошим достатком часто не принимают этого факта. Или бывает так, что заболевание протекает бессимптомно. Как человеку объяснить, что на самом деле он болен и заразен? Тем более, если он чувствует себя хорошо. Но есть ФЗ No77, который разрешает по решению суда в недобровольном порядке уложить таких людей на лечение. В прошлом году пошли именно по этому пути, так как была угроза здоровью и жизни ребёнка и окружающих. — Существует множество народных средств для лечения и профилактики туберкулеза, например, барсучий, собачий жир или настой из укропа. Какие методы «лечения» знаете вы? Ваше профессиональное отношение к таким способам? — Туберкулёз мир знает более 2 000 лет, даже в египетских мумиях находили следы этого заболевания. И, как видите, человечество не вымерло. Значит, есть своя польза в народных средствах. Но дело в том, что менялся человек и менялась вместе с ним и бактерия. Сейчас мы имеем палочку, которая устойчива к ряду препаратов. То, что было 100 лет назад, нельзя сравнивать с сегодняшней ситуацией. В процессе заболевания участвуют макроорганизм — это человек, и микроорганизм — это бактерия. И вот медикаменты действуют на возбудителя, а народные средства идут на укрепление организма: витаминный комплекс, улучшение аппетита и т. д. И в этом ключе они хороши только вместе с химиотерапией и только после общения с врачом. Например, фиалка обладает отхаркивающим свойством и при затруднении кашля вполне может помочь. Или уже упомянутый собачий или барсучий жир, которые принимают при истощении организма. А вот так, чтобы пить «отвар из яичной скорлупы» и поправиться без медикаментозного лечения в современных условиях — такого ещё не было. А говорить, какие еще народные средства существуют, даже не рискну — столько всего наш находчивый народ напридумывал [смеётся]. — Ну и последний вопрос: по разным источникам палочка Коха «живёт» в организмах 70% населения. Как жить, чтобы не заболеть? — Самое первое —специфическая профилактика, вакцина БЦЖ. Во-вторых, следует вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, стараться избегать стрессов. Ну и если вдруг всё-таки кто-то в окружении заболел, то соблюдать правила проживания с больным туберкулёзом. Всё это позволит снизить риски. Текст: Никита Куликов Фото: 12 канал, pixabay.com Понравилась статья? Тогда подпишись на наш канал Яндекс.Дзен и получай больше интересных рекомендаций
Свежие комментарии